Cos'è secondo tono cardiaco?

Secondo Tono Cardiaco (S2)

Il secondo tono cardiaco, abbreviato come S2, è un suono prodotto dalla chiusura delle valvole semilunari, valvola aortica e valvola polmonare, alla fine della sistole. È un suono più acuto e di durata inferiore rispetto al primo tono cardiaco (S1).

Componenti del S2:

Il S2 è composto da due componenti, l'A2 e il P2:

• A2: Rappresenta la chiusura della valvola aortica. Normalmente è più forte del P2 ed è meglio udibile a livello del focolaio aortico (secondo spazio intercostale destro, linea margino-sternale).

• P2: Rappresenta la chiusura della valvola polmonare. È meglio udibile a livello del focolaio polmonare (secondo spazio intercostale sinistro, linea margino-sternale).

Sdoppiamento del S2:

In condizioni normali, l'A2 precede di poco il P2 durante l'inspirazione. Questo fenomeno è noto come sdoppiamento fisiologico del S2 (sdoppiamento%20fisiologico%20del%20S2). Durante l'inspirazione, aumenta il ritorno venoso al cuore destro, prolungando leggermente l'eiezione ventricolare destra e ritardando la chiusura della valvola polmonare (P2). L'aumento della capacità vascolare polmonare durante l'inspirazione porta anch'essa a questo fenomeno.

Tuttavia, esistono diverse tipologie di sdoppiamento patologico del S2 (sdoppiamento%20patologico%20del%20S2):

• Sdoppiamento ampio: Si verifica quando l'intervallo tra A2 e P2 è maggiore del normale, indipendentemente dalla fase respiratoria. Può essere causato da blocco di branca destra, stenosi polmonare, ipertensione polmonare e altre condizioni.

• Sdoppiamento fisso: L'intervallo tra A2 e P2 rimane costante durante l'inspirazione e l'espirazione. È tipicamente associato a difetto interatriale (DIA).

• Sdoppiamento paradosso (o invertito): In questo caso, il P2 precede l'A2. Si verifica durante l'espirazione e scompare durante l'inspirazione. Può essere causato da blocco di branca sinistra, stenosi aortica e altre condizioni che ritardano la chiusura della valvola aortica.

Anomalie nell'Intensità del S2:

• S2 aumentato: Può essere causato da ipertensione arteriosa (per l'A2) o ipertensione polmonare (per il P2).

• S2 diminuito: Può essere causato da stenosi aortica (per l'A2) o stenosi polmonare (per il P2).

Importanza clinica:

L'auscultazione del S2 è un elemento cruciale nell'esame cardiaco, fornendo informazioni preziose sulla funzione delle valvole semilunari e sulla pressione nei circoli sistemico e polmonare. Le anomalie del S2 possono indicare una varietà di patologie cardiache e polmonari che richiedono ulteriori accertamenti diagnostici.