Cos'è scrofola?
Scrofula
La scrofola, nota anche come adenite tubercolare cervicale, è una forma di tubercolosi extrapolmonare che colpisce principalmente i linfonodi del collo. È causata dall'infezione da Mycobacterium tuberculosis o, meno frequentemente, da micobatteri non tubercolari (MNT).
Sintomi:
- Gonfiore lento e indolore dei linfonodi nel collo.
- I linfonodi possono ingrossarsi e formare masse palpabili.
- La pelle sopra i linfonodi può diventare arrossata e calda.
- In alcuni casi, i linfonodi possono suppurare e formare fistole che drenano pus.
- Sintomi sistemici come febbre, sudorazioni notturne, perdita di peso e affaticamento possono essere presenti, specialmente nei casi di coinfezione da HIV.
Cause:
- Principalmente Mycobacterium tuberculosis.
- Meno frequentemente, micobatteri non tubercolari (MNT), specialmente nei bambini. L'ingestione di latte non pastorizzato può essere una causa di infezione da MNT.
Diagnosi:
- Esame fisico e anamnesi.
- Test cutaneo alla tubercolina (Mantoux).
- Analisi del liquido aspirato dai linfonodi (colorazione di Ziehl-Neelsen, coltura e test di amplificazione degli acidi nucleici per identificare il micobatterio specifico).
- Biopsia dei linfonodi per esame istopatologico.
- Imaging (TC, ecografia) per valutare l'estensione dell'infezione.
Trattamento:
- Terapia farmacologica antitubercolare, simile al trattamento della tubercolosi polmonare (ad esempio, isoniazide, rifampicina, pirazinamide, etambutolo). La durata del trattamento varia a seconda della gravità della condizione e del micobatterio coinvolto.
- A volte, può essere necessario il drenaggio chirurgico degli ascessi o l'escissione dei linfonodi infetti, specialmente se non rispondono alla terapia farmacologica.
Considerazioni speciali:
- Nei bambini, la scrofola è spesso causata da MNT e può richiedere un regime terapeutico diverso rispetto alla tubercolosi polmonare causata da Mycobacterium tuberculosis.
- Nei pazienti con HIV, la scrofola può presentarsi in forma disseminata e richiedere un trattamento più aggressivo.
- La diagnosi differenziale include altre cause di linfoadenopatia cervicale, come infezioni batteriche, infezioni virali, linfoma e sarcoma di Kaposi.
Punti chiave: