Cos'è procinetici?

Procinetici

I procinetici sono una classe di farmaci che aumentano la motilità del tratto gastrointestinale superiore, accelerando lo svuotamento gastrico e il transito intestinale. Sono utilizzati per trattare una varietà di disturbi, tra cui:

• Gastroparesi: Ritardato svuotamento gastrico.
• Reflusso Gastroesofageo (GERD): Quando l'acido dello stomaco risale nell'esofago.
• Dispepsia Funzionale: Indigestione cronica senza causa organica identificabile.
• Nausea e Vomito: Indotti da varie cause.
• Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) con stipsi predominante.

Meccanismi d'azione:

I procinetici agiscono principalmente attraverso diversi meccanismi:

• Antagonismo del recettore della dopamina D2: Bloccando i recettori D2 nel tratto gastrointestinale, alcuni procinetici aumentano la liberazione di acetilcolina, un neurotrasmettitore che stimola la motilità.
• Agonismo del recettore della serotonina 5-HT4: L'attivazione dei recettori 5-HT4 stimola il rilascio di acetilcolina e migliora la peristalsi.
• Attività motilina-mimetica: Alcuni farmaci simulano l'azione della motilina, un ormone che regola le contrazioni gastriche.

Esempi di Procinetici:

• Metoclopramide: Antagonista della dopamina.
• Domperidone: Antagonista della dopamina con meno effetti collaterali neurologici rispetto alla metoclopramide.
• Cisapride (disponibilità limitata a causa di effetti collaterali cardiaci): Agonista 5-HT4.
• Prucalopride: Agonista 5-HT4, utilizzato principalmente per la stipsi cronica.
• Eritromicina (a basse dosi): Motilina-mimetica, usata off-label come procinetico.

Effetti collaterali:

Gli effetti collaterali variano a seconda del farmaco specifico, ma possono includere:

• Nausea
• Diarrea
• Dolore addominale
• Mal di testa
• Affaticamento
• Sonnolenza
• Insonnia
• Prolungamento dell'intervallo QT (con alcuni farmaci, come la cisapride)
• Effetti extrapiramidali (con antagonisti della dopamina, come la metoclopramide)

Considerazioni Importanti:

• I procinetici non sono adatti a tutti e devono essere prescritti e monitorati da un medico.
• L'uso a lungo termine di alcuni procinetici può portare a tolleranza o effetti collaterali indesiderati.
• È importante considerare le interazioni farmacologiche con altri farmaci.
• Prima di iniziare un trattamento con procinetici, è fondamentale escludere altre cause organiche dei sintomi.