Cos'è eparina?

Eparina

L'eparina è un farmaco anticoagulante utilizzato per prevenire la formazione di coaguli di sangue e trattare quelli esistenti. Si tratta di una sostanza naturale prodotta dall'organismo, ma viene anche fabbricata per uso medico.

Meccanismo d'azione: L'eparina agisce potenziando l'effetto dell'antithrombina, una proteina presente nel sangue che inibisce diversi fattori della coagulazione, in particolare la trombina e il fattore Xa.

Tipi di eparina:

• Eparina non frazionata (UFH): Eparina "standard", composta da molecole di diverse dimensioni. Richiede monitoraggio regolare dei parametri della coagulazione (APTT).

• Eparina a basso peso molecolare (EBPM): Derivata dall'UFH, ma composta da molecole più piccole e omogenee. Ha un'azione più prevedibile e richiede meno monitoraggio. Esempi di EBPM sono l'enoxaparina (Clexane), la dalteparina (Fragmin) e la tinzaparina (Innohep).

Usi clinici:

• Trombosi venosa profonda (TVP).
• Embolia polmonare (EP).
• Profilassi della trombosi in pazienti a rischio (ad esempio, dopo interventi chirurgici).
• Trattamento dell'infarto miocardico.
• Fibrillazione atriale con rischio di tromboembolismo.
• Coagulazione intravascolare disseminata (CID).

Vie di somministrazione:

• Eparina non frazionata (UFH): Intravenosa (IV) o sottocutanea (SC).
• Eparina a basso peso molecolare (EBPM): Sottocutanea (SC).

Effetti collaterali:

• Sanguinamento: Il rischio principale.
• Trombocitopenia indotta da eparina (HIT): Una reazione immunitaria che può causare la formazione di coaguli.
• Reazioni allergiche.
• Osteoporosi (con uso prolungato).

Controindicazioni:

• Allergia all'eparina.
• Sanguinamento attivo.
• Trombocitopenia grave.
• Intervento chirurgico recente al cervello, alla colonna vertebrale o agli occhi.

Antidoto:

• Protamine sulfate: Utilizzato per neutralizzare l'effetto dell'eparina, soprattutto dell'UFH. Ha un'efficacia minore contro le EBPM.

Monitoraggio:

• UFH: Monitoraggio regolare dell'APTT (tempo di tromboplastina parziale attivata) per aggiustare la dose.
• EBPM: Generalmente non richiede monitoraggio di routine, ma può essere necessario in pazienti con insufficienza renale, obesità o donne in gravidanza. Si può misurare l'attività anti-Xa.

L'eparina è un farmaco potente che deve essere utilizzato sotto stretta supervisione medica.