Cos'è mirtazapina?

Mirtazapina

La mirtazapina è un farmaco antidepressivo appartenente alla classe dei NaSSA (Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressants).

Indicazioni:

La mirtazapina è principalmente utilizzata per trattare la depressione. Può essere prescritta anche per:

Meccanismo d'azione:

La mirtazapina agisce aumentando la neurotrasmissione di noradrenalina e serotonina nel cervello. Lo fa bloccando:

  • Recettori α2-adrenergici presinaptici (aumenta il rilascio di noradrenalina e serotonina)
  • Recettori H1 dell'istamina (causa sedazione e aumento dell'appetito)
  • Recettori 5-HT2 e 5-HT3 della serotonina (riduce gli effetti collaterali associati alla stimolazione di questi recettori, come nausea e insonnia)

Effetti collaterali comuni:

  • Sonnolenza (effetto sedativo)
  • Aumento di peso e aumento dell'appetito
  • Secchezza delle fauci
  • Costipazione
  • Vertigini
  • Edema periferico (gonfiore alle caviglie o ai piedi)

Effetti collaterali meno comuni ma più gravi:

  • Agranulocitosi (grave diminuzione dei globuli bianchi, che aumenta il rischio di infezioni) - raro ma potenzialmente pericoloso. Richiede un'immediata sospensione del farmaco.
  • Sindrome serotoninergica (soprattutto se assunto con altri farmaci serotoninergici)
  • Pensieri suicidi (soprattutto all'inizio del trattamento, in particolare nei giovani)
  • Iponatremia (bassi livelli di sodio nel sangue)
  • Convulsioni
  • Discrasie ematiche (alterazioni del sangue)

Controindicazioni e precauzioni:

  • Ipersensibilità alla mirtazapina o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
  • Uso concomitante di inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) o entro 14 giorni dalla loro sospensione.
  • Pazienti con glaucoma ad angolo stretto o ipertrofia prostatica.
  • Gravidanza e allattamento (usare solo se strettamente necessario e sotto controllo medico).
  • Insufficienza epatica o renale (potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose).

Interazioni farmacologiche:

La mirtazapina può interagire con diversi farmaci, tra cui:

  • IMAO (rischio di sindrome serotoninergica)
  • Alcol (aumenta l'effetto sedativo)
  • Benzodiazepine (aumenta l'effetto sedativo)
  • Antifungini azolici (possono aumentare i livelli di mirtazapina)
  • Rifampicina (può diminuire i livelli di mirtazapina)
  • Altri antidepressivi serotoninergici (rischio di sindrome serotoninergica)
  • Warfarin (può aumentare l'effetto anticoagulante)

Dosaggio:

Il dosaggio di mirtazapina varia a seconda della condizione trattata e della risposta individuale del paziente. Solitamente, la dose iniziale è bassa e viene gradualmente aumentata dal medico. È fondamentale seguire le indicazioni del medico e non modificare il dosaggio senza il suo consenso.

Interruzione del trattamento:

L'interruzione del trattamento con mirtazapina deve essere graduale, per evitare sintomi di astinenza. La brusca interruzione può causare sintomi come ansia, insonnia, nausea, vomito, vertigini e tremori. Il medico fornirà le indicazioni su come ridurre gradualmente il dosaggio.

Avvertenze:

  • Segnalare al medico qualsiasi effetto collaterale inatteso o preoccupante.
  • Informare il medico di tutti i farmaci, integratori o erbe medicinali assunti.
  • La mirtazapina può compromettere la capacità di guidare veicoli o utilizzare macchinari.
  • Monitorare attentamente i pazienti con storia di mania o ipomania, poiché la mirtazapina può indurre un episodio maniacale.
  • La mirtazapina può causare un prolungamento dell'intervallo QT nell'ECG, soprattutto in pazienti con preesistenti problemi cardiaci.